NÓDULOS TIREODEANOS

O Câncer de tireoide é raro, em mulheres é três vezes mais frequente do que em homens, apenas 10% dos nódulos de tireoide são malignos e a maioria apresenta crescimento lento com baixo potencial de malignidade.

Os nódulos de tireoide são detectados no exame físico realizado pelo seu médico ou pelo autoexame, nódulos maiores que 1 a 1,5 cm podem ser visualizados e recomenda-se procurar um endocrinologista para avaliação. O ultrassom de tireoide não deve ser exame de rotina, pois pode detectar nódulos muito pequenos em até 70% da população e a grande maioria não tem significância clínica pois são benignos. Em todo mundo é recomendável a realização de ultrassom apenas em pacientes com nódulos palpáveis ou com aumento da glândula de tireoide.

Caso um nódulo for identificado o paciente deve procurar preferencialmente um endocrinologista, deve evitar angústia uma vez que a grande maioria é benigno e mesmo se maligno apresentam evolução muito favorável.

A punção biopsia do nódulo de tireoide é recomendada de acordo com os aspectos ultrasonográficos do nódulo, mas apenas aqueles acima de 1 cm de diâmetro segundo o consenso dos EUA. O consenso brasileiro recomenda punção em nódulos com aspectos ultrasonograficos de malignidade quando acima de 0,5 cm diâmetro.

Um paciente com nódulo de tireoide não deveria ser submetido a cirurgia sem antes ter realizado punção- biopsia da tireoide. Este exame vai definir através de uma classificação internacional, se o nódulo é benigno, suspeito de malignidade ou maligno. Nódulos malignos ou suspeitos de serem malignos são, em geral, submetidos a tratamento cirúrgico, os nódulos benignos ou indeterminados são acompanhados com ultrassonografia a cada seis meses a um ano.

Resumindo: 1) nódulos de tireoide são frequentes na população geral, 2) a grande maioria são benignos, 3) a ultrasonografia deve ser realizada  apenas em pacientes com nódulos palpáveis ou naqueles com detecção incidental através de outros exames, 4) o tratamento cirúrgico de nódulos é necessário apenas para pacientes com punção-biopsia diagnóstica de malignidade ou suspeita, 5) a punção- biopsia da tireoide é segura, simples , de baixo custo e efetiva na classificação dos nódulos, 6) um nódulo benigno quase nunca se transforma em maligno.

 

Fonte: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – SBEM